Guestbook 留言詢問

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    張醫師好,因在診間時地不便,在此表達感謝和敬意,併供留言版上的朋友們作參考~遇見良醫需要福氣,大推張醫師
    張醫師好,因在診間時地不便,在此表達感謝和敬意,併供留言版上的朋友們作參考~遇見良醫需要福氣,大推張醫師

    我是剛作完靜脤雷射手術進入第三週的病患,原本應是靜脤曲張3-4期的狀況,作完手術後原本的腫、痛、麻、癢、抽筋均已消失,等待四個月後外觀的改善·

    我在3年前就曾經針對靜脤曲張就診過,台X說我的色素沈澱是"烏腳病"(誤診,胡說八道),榮X外科醫師就外觀建議只要穿彈性襪即可;因幾次出國坐長程飛機腳均腫漲疼痛,去年陪朋友到長X心臓外科便順便看醫生,醫生幫我安排傳統手術並説明要半身麻醉,我回來後搜了傳統手術的風險後,因遲疑未動手術~

    今天上半年出國腳沈重並出現濕疹,下定決心冒風險去長X動手術,但原心臓外科醫師滿診,透過朋友向副院長打聽,原來張醫師您才是靜脤曲張的權威,就診時更加您立即以超音波作確切的診斷及耐心的説明建議,並提供建議,原來有新式手術可避免傳統風險,順利處理了我長久以來靜脤曲張的問題,感謝您

    其實,在手術前對張醫師並無太多瞭解,術後因想參考術後保養方式上YouTube看資料,才發現張醫師如此專業,我真的太幸運了;因您看起來很年軽,我原本有點擔心會不會經驗不足,手術時見您精神抖擻,對工作充滿熱忱,手術時每個動作都充份告知,讓人安心並感覺受尊重

    最近,再次感謝張醫師,並鼓勵版上朋友積極治療,張醫師是皮膚科醫師,大可作美容賺大錢,但他選擇專攻靜脤曲張特別門診,為有問題的病患診療,您可以放心找張醫師解決您腳部的問題,腳很重要,很多病源均由腳起,別跟自己開玩笑,祝福大家均平安健康!

     


    游小姐您好:
    謝謝您對我們醫療團隊的鼓勵和肯定。
    我們也會繼續努力,提供最好的醫療專業和品質給所有的靜脈曲張患者!

    謝謝
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    你好,我之前在香港診斷為靜脈曲張初期,請問香港人可以來求診嗎,治療後需要覆診嗎?檢查加治療一般需要多少天?外國人沒有健保下,所有收費大概預多少?
    Ka您好: 靜脈曲張的臨床分級,是以外觀來分成六級,但是治療的方式卻非完全以外觀的分級來做判斷。 您所描述的"初期"是一個很概略性的描述,很難瞭解您腿部靜脈的真實情況跟嚴重度。
    脈曲張的治療方式評估,除了臨床診查和病史之外,最重要的是使用超音波檢查看位於較深層、肉眼看不到的大靜脈是否產生了問題。 不同位置的靜脈產生問題時,治療的方式不大相同,收費也不相同。
    如果您的靜脈曲張經醫師以超音波檢查後,認為主要是比較大的靜脈所造成(例如大隱靜脈、小隱靜脈等),目前的主流治療方式為微創的射頻或是雷射治療或是靜脈膠治療,不僅恢復期短,復發率也相當低。
    如果是中小型血管,治療方式就以硬化劑或是經皮雷射為主。 超音波的檢查除非特殊情形,一般在門診時即可安排檢查。治療則需另外安排時間。如果您住國外原則上會盡量一次處理好,可以不用覆診。
    長庚醫院為專業的靜脈血管治療中心,擁有非常齊全的檢查和治療設備,也有許多外國民眾前來就診。您如果時間較有限,建議您至長庚診所就醫,時間較為充裕。 謝謝
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    請問,媽媽75歲經醫院檢查是靜脈曲張第三期,醫師建議用微創手術,除了微創外請問還有其他治療方式嗎?費用各大概多少?謝謝!
    李小姐您好:
    靜脈曲張的分期僅僅是以外觀來做區別,第三期表示您的腿部有水腫的情況。
    至於需要使用哪種治療方式,需輔以靜脈超音波的檢查來做判斷。
    另外微創手術其實是一種非常廣泛的描述,僅代表您的傷口會比較小,而非特定的手術方式。例如傳統手術中的血管鉤除術(Phlebectomy), 因為傷口不大,也有人叫它做"微創"手術。其他的微創治療方式則有泡沫式硬化劑(但復發率極高,除非少數狀況,一般大的血管比較不建議此種治療方式。請參考我之前的文章 https://www.veindoctor.tw/article_detail_52.htm
    新式的微創治療方式則包含微創射頻或雷射治療方式。此類治療僅使用局部麻醉,相當安全。術後僅留下針孔般的傷口。治療完後也可馬上恢復行走及正常生活,幾乎沒有恢復期。而最新的靜脈膠治療方式,不僅疼痛度更低,甚至連術後也不用穿著彈性襪了!
    因為治療方式每位醫師的作法、經驗、細緻度、安全性、使用設備 (一次性拋棄式導管或是重複消毒?設備是美國還是其他國家)、 副作用發生率、乃至於復發率都不相同,費用也不會相同。(例如重複消毒式的醫材費用會低很多,但是相當不安全也不合乎法律規範)。建議您至可信賴的醫療院所接受檢查和治療喔!
     
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    請問腳盤上的青筋突起也算靜脈曲張嗎?這部份是否也能做治療
    林小姐您好:
    腳盤的部位由於皮下脂肪較薄,或是腳背靜脈(Dorsal venous arch)較淺,有些人雖然靜脈功能正常也會看的到。
    所以建議先至鄰近有靜脈曲張特別門診的醫院接受檢查,確認是有功能上的問題還是僅是外觀的影響,再接受治療!

    謝謝
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    請問靜脈曲張目前影響到美觀 醫師建議穿彈性襪 試問穿上是會改善已發生的曲張 還是只能防止曲張更趨嚴重 謝謝
    林小姐您好:
    醫療用彈性襪對於靜脈曲張有預防惡化,改善症狀的效果,但是對於已經產生的靜脈曲張並沒有療效。
    有點類似臉上長了斑點才開始擦防曬,雖然擦防曬可以預防產生新的斑點,但是已經存在的斑點卻不會消失!
    如果您還是在意外觀,建議可以經由專門治療靜脈曲張的醫師評估後,選擇適合的治療方式!

    謝謝
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    您好,我26號要打小腿的靜脈區張,請問須帶哪一種彈性襪
    林小姐您好
    如果您主要是小腿的部份需要施打硬化劑,則購買小腿襪即可。建議購買醫療用漸進式彈性襪,壓力(緊度)為20-30mmHg.
    有關彈性襪的選購注意事項請參閱:
    https://www.veindoctor.tw/article_detail_54.htm
    https://www.veindoctor.tw/article_detail_55.htm

    謝謝
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    張醫師您好: 我有內風濕關節炎的病是否適合做這個手術而經常都會癢做此手術後是不是就不會癢了。特此請教謝謝!
    黃先生您好:
    類風濕關節炎的病患使用最新的微創血管內射頻或是雷射的方式治療是沒有問題的喔!不過實際仍須依您有問題的靜脈血管來評估治療方式,不是所有靜脈曲張的病患皆須使用此種治療!另外靜脈曲張治療後癢感是否會改善,也需由專業醫師評估您的個別情況(靜脈曲張嚴重度、癢感的區域、皮膚情況、有無其他皮膚相關疾病等)來判斷!因此建議您就近至醫院設立的靜脈曲張特別門診給醫師檢查後,才知道適合您的治療方式喔!

    謝謝
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    如小腿已有靜脈曲張 每天跑步可嗎 那泡沫治療的費用大約多少 謝謝
    吳先生/小姐 您好 通常比較出力的運動比較會加重靜脈曲張,例如搬重物、舉重、重訓等。適度的運動當然是沒問題的,但是過量的運動就會比較不建議。如果可以的話,運動時穿著醫療用彈性襪可減少對靜脈的影響。
    ​泡沫式硬化劑治療後的效果或是復發機率的比例因人而異(根據2018年一篇國際知名期刊研究顯示,泡沫式硬化劑的復發機率高達60-70%。請參考https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29652086,或是我的衛教文章 https://www.veindoctor.tw/article_detail_52.htm),聽您描述您還會每天跑步,表示您應該還年輕。如果造成您靜脈曲張的原因是因為主幹靜脈的問題,使用泡沫式硬化劑的治療有可能會讓您需要常常反覆施打,在某些情況並非是最適合您的治療方式。 靜脈曲張的治療會依據您出問題的靜脈部位而有完全不同的治療方式和選擇,建議先至您就近地區設有靜脈曲張特別門診的醫院接受醫師的臨床評估以及超音波檢查,再選擇最適合您的治療方式! 謝謝
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    醫生請問一下,我4/10動手術 自費 靜脈曲張手術,手術完一個禮拜就能上班嗎?我上班有時腳要出力耶!
    凃先生您好
    我們這裡做的手術是屬於最新式局部麻醉的微創手術,如果您的工作屬於一般工作(行政、店員、老師等),手術完馬上就可以回去上班了,幾乎沒有恢復期。
    如果您的工作會需要用一點力氣,或搬比較重的物品則建議休息3-5天。
    所以您如果計畫休息一星期原則上是沒有問題的喔

    謝謝
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    你好,請問如果掛號當天,完成超聲波檢查後適合做硬化劑治療,可以安排即時做嗎?是不是所有掛號的門診也有治療項目?另外費用可以用信用卡付嗎?謝謝
    Eiwah您好:
    我目前有在台北長庚醫院、桃園長庚醫院、台北長庚診所看診。其中台北長庚診所 (https://www1.cgmh.org.tw/branch/cgc/) 如果經由評估適合施打硬化劑,視當天現場情況許可的話,可以在看診當天施打硬化劑治療。付費可以使用信用卡。

    謝謝。

     
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    首先感謝對我11/24/18留言的回覆。 我主要想問使用硬化劑後可否改用血管內雷射療法, 再次謝謝。
    Michael您好
    如之前所述,靜脈曲張需先經由靜脈曲張特別門診的專科醫師作詳細的超音波檢查,確認您有問題的是哪種靜脈。如果您有問題的是比較大的靜脈,卻只用硬化劑來治療,效果當然會不理想,且復發率很高。此時可改使用血管內雷射療法。但如果您出問題的是中型靜脈,一般用硬化劑效果應該會不錯,您會覺得效果不彰,可能是醫師在硬化劑種類或是的選擇或是注射經驗的差異,可使用不同種硬化劑或是不同濃度注射看看。

    謝謝
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    關於靜脈曲張的治療 - 經過注射硬化劑以後如果效果不彰,可否改用激光laser療法? 謝謝
    Michael您好
    由於硬化劑跟雷射療法(又分成血管內及經皮雷射兩種,不確定您指的是哪一種)的適應症不大相同,簡單說起來,血管內雷射適合治療較大的靜脈問題,硬化劑適合中型靜脈問題,而經皮雷射則適合微細血管擴張。如果您出問題的是大靜脈,卻用硬化劑來治療,效果當然會不理想。另一方面,如果您出問題的是中型靜脈,一般用硬化劑效果應該會不錯,您覺得效果不彰,可能醫師在硬化劑的選擇或是注射經驗的差異,而中型靜脈用經皮雷射治療效果並不會比較好。
    所以您靜脈曲張的問題,建議先經由靜脈曲張特別門診的專科醫師作詳細的超音波檢查,確認您有問題的是哪種靜脈,再為您規劃最適合的治療方式!

    謝謝
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    我住台北,有靜脈曲張的煩惱,請問如何,哪裡看門診
    莊小姐您好:
    台北除了我服務的台北長庚醫院設有靜脈曲張特別門診,讓病患可以很容易的找到專門治療靜脈曲張的醫師之外,也有其他醫學中心有設立特別門診。您可至您方便的醫院就診。
    您也可參考我的文章:靜脈曲張看哪一科

    謝謝
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    請問你們用的硬化劑是泡沫還是液體? 謝謝。
    陳先生您好:
    硬化劑的種類很多,一般醫學中心較常使用的為美國FDA核准的STS或是Polidocanol,此兩種硬化劑雖然成本很高但安全性較高、效果較好且較不疼痛,而非成使用成本低廉且副作用較高的高張性生理食鹽水來注射。
    STS 或是Polidocanol在有需要時(例如處理管徑較大的血管時),可與氣體混和產生泡沫,也就是俗稱的泡沫式硬化劑。有關泡沫式硬化劑的優缺點請見本網站的文章分享:泡沫硬化劑的迷思 ( https://www.veindoctor.tw/article_detail_52.htm )
    所以回到您的問題,我們用的硬化劑可調製成不同的形式,醫師會視您的情況以液體或是泡沫的形式施打。
      
    謝謝
     
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    請問醫師,我先生腳踝上的靜脈曲張已經讓皮膚變色,請問第4期的靜脈曲張哪一種治療方式比較適合?謝謝
    Doris 您好:
    雖然靜脈曲張的臨床分級,是以外觀來分級,但是治療的方式卻非完全以外觀來做判斷。
    靜脈曲張的治療方式評估,除了臨床診查和病史之外,最重要的是使用超音波檢查看位於較深層、肉眼看不到的大靜脈是否產生了問題。
    不同位置的靜脈產生問題時,治療的方式不大相同。
    如果您的靜脈曲張經醫師以超音波檢查後,認為主要是比較大的靜脈所造成(例如大隱靜脈、小隱靜脈等),目前的主流治療方式為微創的射頻或是雷射治療,不僅恢復期短,復發率也相當低。如果是中小型血管,治療方式就以硬化劑或是經皮雷射為主。長庚醫院為專業的靜脈血管治療中心,擁有非常齊全的檢查和治療設備。
    您也可至您就近地區設有靜脈曲張特別門診的醫院接受醫師的評估,選擇最適合您的治療方式!
      
    謝謝
     
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    請問腳有刺青的話可以治療靜脈曲張嗎?
    Heidi您好:
    原則上有刺青當然可以治療靜脈曲張,除非您的靜脈曲張是屬於最輕微的微血管擴張或是網狀靜脈,且想要使用經表皮雷射(與血管內雷射不同喔!)來治療,就會產生一點問題。不過就算如此,也會有其他種選擇可以來治療您的微細血管擴張,例如硬化劑等。
    不過因為靜脈曲張有需多種類型,以及不同的治療方式,建議您先讓專業靜脈曲張醫師評估後,再與醫師討論適合您的治療方式!

    謝謝
     
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    張醫師您好, 我在幾個月前看過您的門診, 因旅居美國, 要安排時間回去做雷射治療, 請問做完微創射頻或是雷射治療後多久需要復診? 還有多久之後可以坐長途飛機(超過12小時的)? 謝謝您撥冗回答.
    Tang您好:
    我的習慣會在治療後3天及3-6個月後回診。不過如果您不方便回診,回診並非必須的。我有許多來自國際各地的醫療病患,治療之後就離開,就會得到非常好的效果,不一定要回診。
    如果是短程飛機例如大陸、港澳、日本、東南亞等,治療完後當天即可馬上搭機返國。但因為您是長途飛機,會建議至少3天之後再做長途飛機回國喔!
    另外因為您居住在國外,建議您若有確定時間可先去電至台北長庚診所預約手術時間。主要是因為我的治療病患較多,如果您回台北才到門診預約手術,可能要1-2個月後才有辦法安排到手術時間喔!(診所也有提供Line的服務,Line ID: cgc02   以方便您於海外預約及治療後的追蹤)

    謝謝
     
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    醫師你好,我做完硬化劑治療,目前靜脈曲張已消失,但我很擔心再度復發,有聽說運動會加重靜脈曲張是真的嗎? 在還沒治療前,我的前職是健身教練,常做重訓、跑步機 請問醫生我該避免使用腳的運動才不會讓靜脈曲張復發?
    恩您好:
    通常比較出力的運動比較會加重靜脈曲張,例如搬重物、舉重、重訓等。適度的運動當然是沒問題的,但是過量的運動就會比較不建議。如果可以的話,運動時穿著醫療用彈性襪可減少對靜脈的影響。

    謝謝
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    醫生您好,我在最近做了靜脈曲張的手術(微創雷射靜脈閉合術, 靜脈曲張切除術及注射治療)原本聽說很快就可以正常活動,所以就訂了手術後25天去自助旅行的機票,可是術後聽說要穿彈性襪至少一個月,開始擔心到底術後25天是否可以出去自助旅遊呢?如果可以,有哪些需要注意的呢? 謝謝您撥冗回答,勞煩您了~
    Claire您好:
    一般來說微創射頻或是雷射治療後即可馬上恢復正常活動。我有許多病患從大陸、香港或其他東南亞國家前來接受微創治療後,早上做完治療後,馬上就可以去101逛街正常活動,或是馬上坐飛機回去。所以一般來說25天是沒問題的!但是因為每個醫師作法不同,雖然手術名稱聽起來類似或是相同,由於許多的細節不同,還有醫師各人手法、經驗、純熟度的不同,會影響到治療後的恢復期,所以很難一概而論。建議您還是詢問原治療醫師較為妥當。另外您提到您所做的靜脈曲張切除術因為會有許多傷口,所以也會因為傷口的大小或是數量不同而影響到恢復期。
    在彈性襪部份,我這裡會建議病患穿著1至3週即可,因為我們這裡的作法術後僅有一個1mm的小針孔(無刀口),所以幾乎沒有什麼恢復期。如果您施行的手術方法傷口較多或較大,當然恢復期或是穿著彈性襪的時間會增加。
    不過我想25天算是蠻久的時間,如果您擔心的話其實只要穿著彈性襪去自助旅行應該是不會有問題的喔!

    謝謝
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    你好醫師,謝謝你的回覆,不好意思想請問因為12月遇上聖誕節,不知道看診時間會改變嗎?不知道醫師在12月19日至26日之間會不會有哪些日期不會看診呢?(除了門診時刻表上的星期二之外),非常感謝你。
    Olive您好
    謝謝您的詢問。我目前12月19-26日並無請假計畫。不過因為現在離12月還有一段時間,建議您較接近時再到我們醫院網路掛號上查詢會比較確定喔!

    謝謝





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